¿Qué enfermedades mentales aparecen en la adolescencia? ¿Los hijos de padres con trastorno bipolar tienen más riesgo de sufrir esta patología? ¿Existen estrategias para prevenir la esquizofrenia? A éstas y otras preguntas ha respondido el jefe de la Unidad de Adolescentes de Psiquiatría del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y presidente científico del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM).
1. Buenas tardes, querria saber cuando empieza a ser preocupante la mentira en un adolescente, gracias.
Es importante no psiquiatrizar las conductas normales no patológicas en esta edad. La mentira sola no constituye un cuadro psiquiátrico.
2. buenos dias doctor, existen senales previas en un adolescente que va a tener esquizofrenia?. Esisten senales en la preadolescencia? Cuanto tiempo antes y como son, en caso de haberlas. Muchas gracias.
Sí existen síntomas prodrómicos. Muchas veces son inespecíficos como el insomnio, el aislamiento, o alteraciones del ánimo. Cuando se produce un cambio paulatino o brusco en distintos niveles de funcionamiento (familiar, académico o social) debe solicitarse una evaluación. Síntomas como el comportamiento extraño, la desconfianza, extrañeza ante el medio, delirios o alucinaciones aumentan el riesgo de que estemos ante síntomas prodrómicos de esquizofrenia
3. Buenas tardes: Me gustaría hacerle varias preguntas: 1.-¿Cuáles son las enfermedades que aparecen en la adolescencia?, 2.-¿Qués es el trastorno bipolar? y 3.-¿Qué es la esquizofrenia?. ¡Gracias, suerte y un saludo!
Aunque no se tiene presente en muchas ocasiones la mayor parte de los trastornos mentales tiene sus primeros síntomas en la adolescencia. La mayor parte de los trastornos de ansiedad, el 50% de los trastornos bipolares y el 30% de las esquizofrenias debutan por debajo de los 18 años. El problema principal es que no se diagnostican en muchas ocasiones hasta mucho más tarde.
4. existen estrategias para evitar la esquizofrenia
Conocemos algunos factores de riesgo para el desarrollo de la esquizofrenia. Algunos no prevenibles (por ejemplo la genética) y otros si prevenibles (consumo de cannabis, salud pre y perinatal, factores estresantes agudos, etcétera).
5. Mi hijo ha pasado la adolescencia, tiene 23 años, tiene un carácter inestable, ciertas fijaciones con sus primos y no tiene amigos de su edad. No me siento capaz de charlar con él por sus airadas respuestas. Tengo un hermano con esquizofrenia. Pregunto: ¿Mi hijo no estará comenzando a tener los síntomas de una enfermedad mental. Su carácter "raro" no será un síntoma más?. Gracias. A.J.F. Granada.
El riesgo de padecer esquizofrenia teniendo un tío con esquizofrenia es aproxidamente del 5% (riesgo pequeño, pero cinco veces mayor que el de la población general). Sean o no sean síntomas precoces de la enfermedad es probable que su hijo se beneficie de una evaluación con un especialista.
6. Buenos días doctor, mi pregunta es la siguiente: es una causa natural padecer TPE (transtorno de personalidad esquizoide) o es quizás debido a las circunstancias sufridas en la infancia. Esta patología ¿se puede transmitir de padres a hijos?; si fuese así, ¿cómo se detectaría?. Muchas gracias.
El trastorno de personalidad esquizoide tiene, al igual que la mayor parte de las enfermedades psiquiátricas, factores de riesgo genéticos. Desde la adolescencia son personas esquivas, aisladas, con dificultades de contacto social y que no comparten intereses comunes con personas de su edad. A diferencia del trastorno de personalidad evitativo no sufren por no relacionarse con los demás.
7. Tenemos una hija que ha sido diagnosticada de negativista desafiante y nos está dando muchos problemas. Tiene 13 años. Algún consejo o alguna medicación ayudaría?
El primer abordaje del trastorno negativista (u oposicionista) y desafiante no es el tratamiento farmacológico. La mayor parte de los casos responden a terapias familiares y psicoterapia cognitivo conductual.
8. Por qué niños diagnosticados como de Espectro Autista pueden pasar a Psicosis???Puede ser por haber recibido estimulantes ya que pensaron ciertos neurólogos que era Déficit de Atención y no se dieron cuenta que era en realidad un TEA. Gracias.
La estabilidad diagnóstica de los trastornos de espectro autista es elevada por lo que pocos casos acaban teniendo un diagnóstico de esquizofrenia o trastorno bipolar. La manía (estado de ánimo eufórico) es un efecto secundario raro, aunque existente, de los estimulantes. Cuando aparece suele ser temporal.
9. Tengo tres hermanos varones, dos con esquizofrenia y otro bipolar, mi abuelo materno tenia esquizofrenia, y tres primos hermanos afectados de la misma enfermedad ¿ Se ha descubierto el gen de esta enfermedad ? ¿Hay investigaciones en marcha y en que punto estan para evitarla? Quisiera aportar medios economicos para esta investigacion.
Los trastornos psicóticos tienen un claro componente genético. Desde hace años sabemos que la heredabilidad de enfermedades como la esquizofrenia o el trastorno bipolar es superior al 70%. Existen varios grupos a nivel nacional e internacional haciendo investigaciones genéticas en estas patologías. Se han descrito varios genes implicados en las mismas que han sido replicados por varios grupos de investigación. Para más información puede consultar las páginas web: www.cibersam.es o www.hggm.es/ua
10. Hola Dr. Arango, tengo 21 años y sufro anorexia nerviosa. Estoy decidida a ingresarme este verano en una clínica para curarme, porque no aguanto más, ja me da igual estar gorda, lo único que quiero es acabar mi carrera. Ahora estoy en quarto de derecho y por eso quiero esperar al verano para acabar el curso, y mi pregunta es si cree que en 3 meses estaré curada para poder empezar en septiembre el curso? Gracias por su respuesta. M.M
Las enfermedades mentales son en la mayor parte de sus aspectos a otras enfermedades médicas. Cuanto antes se inicie el tratamiento mejor es su pronóstico. Así como no nos planteamos tratarnos un apendicitis, fractura de tibia o diabetes dentro de unos meses, no deberíamos dilatar el tratamiento de una enfermedad tan grave como la anorexia.
11. Hace un año tuve una psicosis reactiva breve, ¿que posibilidades tienen mis hijos de 19 y 16 años de desarrollar alguna enfermedad mental?
Muy pocas. Aunque más que la población general, el porcentaje no supera el 5%. Es importante intentar reducir factores de riesgo como el consumo de cannabis.
12. Buenas tardes: Tengo un hijo con doce años que sufre enuresis. Su pediatra , después de unos análisis de orina, dice que no tiene nada físico. He probado con alarmas, con incentivos anotados en el calendario. Su pediatra me quiere recetar hormonas. Yo no quiero medicar al niño, ya que de pequeño sufrió un linfoma y ya lo hemos medicado muchísimo. ¿Qué solución me aconseja?
Doce años son muchos para seguir teniendo enuresis. Creo que es importante evaluar los riesgos y beneficios del tratamiento farmacológico. De continuar con enuresis puede producir un estrés psíquico que es importante tener en cuenta en la evaluación de ese riesgo. Fármacos, para casos refractarios, como antidepresivos tricíclicos a dosis bajas u hormona antidiurética, pueden ser eficaces con mínimos efectos secundarios.
13. Mi pregunta es: ¿Los trastornos alimentarios se heredan?
Los trastornos de conducta alimentaria son las patologías mentales con una más clara carga psicosocial y menor componente genético. Aunque existen casos descritos en países en desarrollo, el número de personas con anorexia o bulimia en países del tercer mundo es mínimo. La cultura del cuerpo y la imagen idílica a la que se ven presionadas las niñas y adolescentes en nuestros países tiene mucho más que ver con el riesgo de tener las enfermedades que la genética.
14. que diferencias existen entre la esquizofrenia y el trastornoesquizoafectivo tipo bipolar??
El trastorno esquizoafectivo existe una co-ocurrencia de síntomas afectivos a la vez que síntomas psicóticos (delirios o alucionaciones). El pronóstico de este trastorno es mejor y el tratamiento farmacológico parcialmente distinto.
15. Buenas tardes¡Soy etudiante,tengo 18 años y desde hace 3 meses estoy padeciendo un trastorno de despersonalizacion, empece en un primer momento a tratarme con lorazepam...el cual me controla los sintomas pero no me resuelve el trastorno.¿Por que me sucede esto ?¿a que se debe?Me han dicho que teng que pasar a tomar un antidepresivo tipo fluoxetina...¿se me curara?¿en cuanto tiempo? ¿se tratade un enfermedad crónica?¿Por que tan joven?Muchas gracias por su atencion
El trastorno de despersonalización no tiene por qué cronificarse. El mejor tratamiento se lo debe prescribir su psiquiatra, no es raro que aparezca en personas jóvenes de su edad. No siempre se necesita tratamiento farmacológico.
16. Que opiniòn le merece la Risperidona en el tatamiento para las personas bipolares?
La risperidona es uno más de los antipsicóticos con indicación para el tratamiento de personas con trastorno bipolar. Es importante que se valoren los efectos secundarios con los distintos tratamientos con el psiquiatra que haya prescrito el antipsicótico.
17. ¿Cuando los niños superdotados se hacen adolescentes, sufren un nivel mayor de patologias mentales?
Cuando no se abordan las necesidades especiales de los niños superdotados es frecuente que aparezcan síntomas como la ansiedad, la frustración o inadaptación. Son también frecuentes la depresión o los trastornos de conducta. Es necesario adecuar el medio educativo a las necesidades de estos niños.
18. Buenas tardes: Me gustaria saber si con un padre bipolar la convivencia hace que, en un niño, se acentuen más las rarezas de la enfermedad
Un padre con un trastorno bipolar puede ser un padre sin ningún problema mayor. Sobre este punto estamos haciendo investigaciones interesantes. Le invito a que visite el apartado de investigación de nuestra página web: www.hggm.es/ua
19. hola doctor, tengo un hermano que sufre esquizofrenia paranoide,tiene 35 años y ademas bebe mucho alcohol y toma cocaina, aveces le dan crisis y se vuelve incontrolable,mis padres son muy mayores ¿que podemos hacer?¿hay centros donde pueda estar interno?gracias por todo.
El consumo de tóxicos es uno de los factores de peor pronóstico es personas con esquizofrenia. El cumplimiento terapéutico suele ser muy bajo. Lamentablemente contamos en nuestro país con muy pocos dispositivos asistenciales para personas con enfermedad mental grave, tanto recursos intermedios (pisos protegidos, centros de rehabilitación psicosocial) como centros de media estancia. Estos recursos son aún menores para personas con patología dual. Le recomiendo que hable con la trabajadora social del centro donde esté recibiendo tratamiento su hermano.
20. Dentro de los estudios que se han realizado del TDA-H ¿se ha encontrado el gen que está influenciando la herencia en este trastorno? ¿hay algún protocolo en españa desde las unidades de salud mental infantil y neuropediatría para diagnosticar, evaluar e intervenir con los chicos que tienen este trastorno?
Las enfermedades complejas no están condicionadas por un único gen aunque se han descrito distintos genes que aumentan el riesgo de padecer un trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Existen guías clínicas para este trastorno en centros especializados en España.
21. Buenas Tardes, me gustaría conocer su opinión a cerca de la relación entre resiliencia (fortalecimiento ante la adversidad) no como factor protector que puede prevenir la aparición de enfermedades mentales, sino como capacidad para enfrentarse con exito a futuras crisis una vez diagnosticado un trastorno mental. Muchisimas Gracias desde Málaga.
Habitualmente estamos más centrados en factores de riesgo que en factores protectores, lo cual es un error. Al igual que existen personas que en las condiciones más adversas de tipo ambiental y genético no desarrollan trastornos mentales, existen personas que después de un único episodio no vuelven a tener síntomas a lo largo de su vida. El estudio de factores protectores en esta población tiene un prometedor futuro.
22. No es exactamente el tema de hoy, pero hago la pregunta por si procede una respuesta. Tengo una hija con esquizofrenia paranoide desde hace 23 años, siendo adolescente; después de diferentes ingresos y altas, ahora lleva 4 años ingresada en unidad de larga estancia con diversos episodios sicóticos y siendo muy consciente de su problemática, lo que la hace muy desgraciada. ¿Cabe alguna esperanza?
Conozco casos de personas que después de muchos años sufriendo síntomas psicóticos de forma crónica han experimentado una mejoría aceptable. Para casos con esquizofrenia que no responden a los distintos tratamientos antipsicóticos está indicada la clozapina. En algunos casos la mejoría con este fármaco es importante.
23. Qué puedo hacer si estoy casi segura de que mi hijo, de 29 años, sufre esquizofrenia? Se ha ido a vivir a un piso en el mismo pueblo donde vivimos su padre y yo y nos consta que no sube ninguna de las persianas de su casa, como siempre, estará todo el día conectado a Internet, y cuando sale los sábados por la noches con el grupo de amigos, no habla con nadie. No soporta a su hermano ni a sus primos. Qué debemos hacer?
En este país no se puede ingresar a una persona en contra de su voluntad a no ser que esté en riesgo su vida o la de los demás en cuyo caso hay que solicitar una autorización judicial para ingreso involuntario. A veces se puede convencer a los jóvenes para que soliciten ayuda a través de sus amigos para que no sea visto como una imposición de los padres.
Despedida
Siento no haber podido responder a todas las preguntas que han enviado. Les animo a que a través de su interés y de motivación podamos disminuir el estigma asociado a los trastornos mentales. No somos conscientes de que un 20% de los niños y adolescentes de este país sufren algún tipo de trastorno mental y que la falta de intervención temprana empeora el futuro de estos menores. Muchas gracias por todo y quedo a su disposición
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